Quelle est la place du sexologue dans la prise en charge des troubles intimes ?

Pouvez-vous vous présenter en quelques mots ? (Vous, votre parcours…)

Mme Lavigne du Cadet : Je suis sage-femme sexologue. J’ai suivi un cursus universitaire de 5 ans pour devenir sage-femme puis j’ai réalisé un diplôme inter-universitaire en sexologie clinique destiné aux professionnels de santé (sage-femme, médecin, kinésithérapeute, infirmier, psychologue). Ce diplôme s’échelonne sur 3 ans à raison de deux jours de cours par mois, un examen à la fin de chaque année scolaire ainsi que la présentation d’un mémoire de fin d’étude. C’est le seul diplôme de sexologie reconnu par ses pairs. 

Pouvez-vous nous expliquer le métier de sexologue ?

Mme Lavigne du Cadet : Le métier de sexologue s’exerce différemment en fonction de notre profession initiale. Un médecin psychiatre ne recevra pas le même type de patient qu’une sage-femme ou encore qu’un psychologue. En tant que sage-femme sexologue je ne peux recevoir que les femmes ou les couples. Ma profession de sage-femme ne me permet pas de prendre en charge des hommes seuls. Je reçois donc essentiellement des femmes pour des douleurs aux cours des rapports sexuels, une baisse de désir, des troubles de l’excitation, de l’orgasme.

La consultation dure entre 45 min à 1h, c’est un temps d’écoute et d’échange. Il est important de noter que le métier de sexologue n’est pas réglementé. 

Existe-t-il différents types de sexologues en fonction de leur diplôme de professionnel de santé initial ? Les compétences varient-elles ?

Mme Lavigne du Cadet : Les médecins et sages-femmes peuvent prescrire des médicaments nécessaires à la prise en charge de certains troubles. Mais nous ne pourrons pas accompagner un patient dont les troubles sont essentiellement psychologiques. C’est pourquoi nous travaillons beaucoup en réseau pour une prise en charge pluri-disciplinaire, ce qui est primordial. 

En tant que sage-femme sexologue, pouvez-vous prendre en charge tout type de patient (femmes, adolescentes, enfants, hommes…) ?

Mme Lavigne du Cadet : Non uniquement les femmes et les couples. Il m’est possible de prendre en charge des hommes en tant que sexologue mais il m’est impossible de m’identifier comme étant sage-femme. C’est en cours de discussion avec l’ordre des SF. 

En tant que sage-femme sexologue, pouvez-vous prendre en charge les patients en accès direct (sans ordonnance d’un médecin) ? Qu’en est-il des autres professionnels de santé sexologue ?

Mme Lavigne du Cadet : En tant que sage-femme nous exerçons en accès direct. Consultation de grossesse, gynécologique, et donc en sexologie aussi. Cependant la profession n’étant pas réglementée et donc non remboursée, vous pouvez prendre également rendez-vous en accès direct avec un(e) kinésithérapeute, un(e) infirmier(ère) ou un(e) psychologue sexologue.

Pouvez-vous nous parler du déroulement de la première séance de sexologie (en général) ? Cela permettrait de rassurer les patients.

Mme Lavigne du Cadet : La première séance consiste en un entretien très détaillé : 

• Réalisation d’une anamnèse, 
• Les plaintes éprouvées, 
• Les différents symptômes, 
• Les antécédents, 
• L’enfance, 
• L’entrée dans la sexualité, 
• La sexualité actuelle.

C’est souvent un moment d’échange au cours duquel les patientes sont généralement contentes de ce temps d’entretien long.

Parmi la liste des pathologies ci-dessous, vous est-il possible d’en diagnostiquer ?

Mme Lavigne du Cadet :

• L’endométriose : oui
• Le vaginisme : oui
• L’hypoactivité du désir sexuel (tout sexe) : oui
• La sécheresse vaginale : oui
• Le gonflement des tissus génitaux : oui
• Anxiété de la performance (tout sexe) : oui
• Les troubles sexuels liés aux médicaments (tout sexe) : oui
• Le syndrome uro-génital de la ménopause : oui
• Le trouble de l’orgasme (tout sexe) : oui
• Les dyspareunies : oui
• L’hypersexualité (tout sexe) : oui
• Les troubles liés à l’aversion sexuelle (tout sexe) : oui
• Les troubles de l’éjaculation : oui
• Les troubles de l’érection : oui 
• La maladie de Lapeyronie : oui.

Que peut apporter une sage-femme dans la prise en charge des troubles sexuels ?

Mme Lavigne du Cadet : Les sages-femmes sont déjà au coeur de l’intimité de ses patientes. Elles sont également souvent des professionnelles de proximité avec une posture qui peut être différente de celle des médecins, plus accessible. Les consultations sont plus longues et plus propices à la discussion. 

En règle générale, comment vos patients abordent-ils le sujet ?

Mme Lavigne du Cadet : J’aborde spontanément le sujet lors des consultations gynécologiques, grossesses, ce qui peut permettre déjà d’ouvrir le sujet. Sinon les patientes viennent à moi en consultation de sexologie directement ou alors elle me sont envoyées par des collègues sages-femmes, gynécologues, urologues.

Si le soignant ne pose pas de question sur la sexualité en consultation, le sujet est rarement abordé car très tabou.

Est-ce un sujet encore trop tabou comme nous pouvons le lire dans certaines revues ?

Mme Lavigne du Cadet :  Même si de plus en plus de personnes arrivent à en parler, cela reste encore tabou chez la grande majorité des patients.

Votre patientèle est-elle exclusivement orientée sexologie ?

Mme Lavigne du Cadet : Non je fais du suivi de sage-femme classique ainsi que des séances de sexologie.

Avez-vous déjà pris en charge des personnes transgenres ou non-binaires ?

Mme Lavigne du Cadet Marie : Non je n’en ai jamais rencontrées, mais nous sommes formés dans la prise charge des personnes transgenres.

Avez-vous des conseils à donner pour aider les personnes à aller mieux ?

Mme Lavigne du Cadet : En parler à un professionnel de santé est un premier pas essentiel.